巩膜炎和结膜炎的症状是很相似的，所以容易被患者混淆。相对比结膜炎，巩膜炎的危害却大得多，若不及时就医，发展到后来很可能引起视网膜炎，导致不可逆的视力下降。希玛眼科医生强调，眼睛问题无小事，出现症状应请专业的眼科医生诊断，决不要自己“对号入座”，留下终生遗憾。

　　那么，巩膜炎和结膜炎应当如何区分呢？

（巩膜炎）

（结膜炎）

　　人们常说的结膜炎一般多指急性结膜炎，俗称红眼病。该病的特点是眼睛充血、发红，由于发病率高，大家对它都耳熟能详。可是，越是熟悉，有时候越容易造成混淆。

　　巩膜炎和急性结膜炎虽然都会表现为眼睛水肿、充血，在病变位置、程度和同时伴有的症状上却存在差别。比如巩膜充血多数是在眼睛局部，结膜充血更多波及整个眼球;结膜炎同时会有分泌物多、眼睛发痒、难以睁眼等表现，巩膜炎则无;巩膜炎一般受压迫就有痛感，结膜炎却只在极其严重时才出现疼痛。

　　和结膜相比，巩膜在眼睛的更深层，它的后面紧接着脉络膜和视网膜。这就是为什么我们说巩膜炎不能拖的缘故，因为炎症一旦深入到脉络膜、视网膜，就很有可能导致视力下降，甚至造成不可逆的伤害。

　　免疫机制混乱是巩膜炎主因

　　据介绍，巩膜炎的发病率并不是太高，结膜发炎多是因为细菌、病毒感染，或者在花粉等过敏源，甚至烟雾、灰尘、污染的大气环境等都可诱发起病，而巩膜炎却不然。它主要是由免疫机制混乱引起，过度疲劳、感冒、内分泌紊乱、饮酒过度等均可能成为发病诱因。本身有免疫性疾病的患者，也可能同时伴随巩膜炎。用治疗结膜炎的抗菌类和激素类眼药水治疗巩膜炎，往往是无效的。

　　巩膜炎要如何治疗?

　　巩膜炎常作为全身结缔组织疾病或免疫相关性疾病的眼部表现性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。也可根据病情选用类固醇口服药物，可帮助缓解炎症和疼痛，尽早发现和及时治疗对治疗眼疾及全身疾病都十分重要。巩膜炎的治疗原则是要针对病因治疗，如治疗类风湿疾病等。

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　　眼部的消炎治疗主要包括局部滴用类固醇药物，可能减轻结节痛。对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用高剂量的类固醇来帮助缓解病情。但此情况下，不建议使用结膜下注射的方法，以防造成巩膜穿孔。若上述药物治疗不佳，可考虑采用免疫抑制剂治疗。

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(北京希玛眼科医院接待处)

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