糖尿病作为一种常见病，被人们称为“甜蜜的负担”，在全身的并发症很多，在眼部也会有并发症，还可能会导致常见的致盲性眼病——糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR），简称“糖网”。

很多网友说， 糖尿病不可怕，糖尿病视网膜病变才可怕！为什么会有这种说法呢？今天我们就来一起认识一下这种眼病，了解它的“可怕之处”。

一、糖尿病视网膜病变是什么眼疾

糖尿病会累及全身所有血管，造成病变。我们眼睛后端的眼底有很多血管、神经系统，糖尿病最终会导致这些视网膜血管损害引起一系列病变，就是糖尿病视网膜病变。

▲ 眼底血管示意图

糖尿病视网膜病变是一种严重的眼底疾病，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一。

二、糖尿病视网膜病变有什么症状

如果发生了糖尿病视网膜病变，很多人是没有症状的。尤其在病变未侵及到视网膜黄斑区、视神经，或未出现玻璃体积血时，这种眼病很可能被当成是“正常眼”而延误治疗。

有两种情况下会有症状。主要有两方面：一方面黄斑的位置发生了水肿，可能会引起视力下降，视物变形。另一方面，眼底病变已经严重到长了新生血管又破裂，在玻璃体腔里就会有一些血来回移动，病人就会感觉眼前有黑影飘。

到了晚期病人会有什么症状呢？发生牵拉性视网膜脱离或者玻璃体大出血的病人，视力会明显下降，甚至失明。此外还有一类人，视力好像还可以，就是眼睛胀疼，哗哗流眼泪。这是由于新生血管从视网膜上长到了前面的房角，堵塞了房角，房水排不出去，引起眼压升高，可能导致继发性青光眼。

三、如何预防糖尿病视网膜病变

希小玛建议血糖值较高或已确诊糖尿病的患者，将血糖、血压和血脂都尽量维持在接近正常的水平，可减少糖网的发生率。

早期筛查可以及早的发现和干预糖尿病视网膜病变的发生发展。根据《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021年版）》，建议定期检查的频次如下：

1）青春期前诊断的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的T1DM患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变（DR）筛查。T1DM患者开始筛查DR后建议至少每年复查1次。

2）2型糖尿病患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。

3）无糖尿病性视网膜病变（DR）者至少每1~2年复查1次，有DR者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每3~6个月复查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者应每3个月复查1次。中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治。

北京希玛眼科眼底病专家张风教授表示，只要控制得当，大部分的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害是可以避免的，只需要做到早筛查、早发现、早治疗，定期复查即可。

北京希玛眼科，全称北京希玛林顺潮眼科医院，是香港全资眼科专科医院，开设疑难眼病会诊中心。我院有北京眼底病专家长期坐诊，引入先进的诊疗技术，致力于守护更多疑难眼病患者的眼健康。如果您有糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等各种疑难眼病的治疗需求，可以咨询预约。